20,44 Общие принципы строения и работы вегетативной нервной системы человека

В по­след­ние де­ся­ти­ле­тия уче­ние о ве­ге­та­тив­ной нерв­ной сис­те­ме бур­но раз­ви­ва­ет­ся. В то же вре­мя клас­си­че­ская схе­ма ос­та­ет­ся ос­но­вой пред­став­ле­ний о струк­ту­ре и функ­ции этой сис­те­мы, в том чис­ле в кли­ни­че­ской прак­ти­ке.

Ве­ге­та­тив­ная нерв­ная сис­те­ма под­раз­де­ля­ет­ся на два от­де­ла – сим­па­ти­че­ский и па­ра­сим­па­ти­че­ский. Важ­но от­ме­тить, что к этим от­де­лам от­но­сят толь­ко дви­га­тель­ное зве­но управ­ле­ния внут­рен­ни­ми ор­га­на­ми; хо­тя в со­ста­ве па­ра­сим­па­ти­че­ских и сим­па­ти­че­ских нер­вов про­хо­дят чув­ст­ви­тель­ные во­лок­на от ин­те­ро­ре­цеп­то­ров, их, как пра­ви­ло, к па­ра­сим­па­ти­че­ско­му или сим­па­ти­че­ско­му от­де­лу не от­но­сят.

Дви­га­тель­ное зве­но управ­ле­ния внут­рен­ни­ми ор­га­на­ми – как сим­па­ти­че­ское, так и па­ра­сим­па­ти­че­ское – об­ра­зо­ва­но дву­мя ней­ро­на­ми. Те­ло пер­во­го ней­ро­на рас­по­ла­га­ет­ся в ЦНС; от не­го идет во­лок­но ко вто­ро­му ней­ро­ну, рас­по­ло­жен­но­му за пре­де­ла­ми ЦНС в со­ста­ве ве­ге­та­тив­ных ганг­ли­ев. Со­от­вет­ст­вен­но, пер­вый ней­рон (и его от­ро­ст­ки) на­зы­ва­ет­ся пре­ганг­лио­нар­ным, вто­рой – по­стганг­лио­нар­ным. Ак­сон по­стганг­лио­нар­но­го ней­ро­на ин­нер­ви­ру­ет ор­ган-ми­шень.

Па­ра­сим­па­ти­че­ский от­дел (ПВНС).

Те­ла пре­ганг­лио­нар­ных па­ра­сим­па­ти­че­ских ней­ро­нов за­ле­га­ют в двух от­де­лах ЦНС: ство­ле моз­га и кре­ст­цо­вом от­де­ле спин­но­го моз­га.

Те­ла по­стганг­лио­нар­ных ней­ро­нов рас­по­ла­га­ют­ся ли­бо внут­ри ор­га­нов-ми­ше­ней (во внут­ри­ор­ган­ных, или ин­тра­му­раль­ных ганг­ли­ях), ли­бо не­по­сред­ст­вен­но ря­дом с ни­ми (в око­ло­ор­ган­ных, или па­ра­ор­ган­ных ганг­ли­ях).

Преганглионарные волокна ПВНС длинные, постганглионарные – короткие.

Ство­ло­вой от­дел па­ра­сим­па­ти­че­ской нерв­ной сис­те­мы ин­нер­ви­ру­ет все внут­рен­ние ор­га­ны, кро­ме ор­га­нов ма­ло­го та­за. Глав­ным ство­ло­вым па­ра­сим­па­ти­че­ским нер­вом яв­ля­ет­ся блу­ж­даю­щий; дру­гие че­реп­ные нер­вы (язы­ко­гло­точ­ный, лицевой, глазодвигательный) ин­нер­ви­ру­ют ор­га­ны го­ло­вы и шеи. Кре­ст­цо­вый от­дел ин­нер­ви­ру­ет ор­га­ны ма­ло­го та­за.

Сим­па­ти­че­ский от­дел (СВНС).

Те­ла пре­ганг­лио­нар­ных сим­па­ти­че­ских ней­ро­нов за­ле­га­ют в бо­ко­вых ро­гах груд­но­го и по­яс­нич­но­го от­де­лов спин­но­го моз­га.

Те­ла по­стганг­лио­нар­ных ней­ро­нов рас­по­ла­га­ют­ся ли­бо ря­дом с по­зво­ноч­ни­ком (в па­ра­вер­теб­раль­ных ганг­ли­ях, две це­поч­ки ко­то­рых по бо­кам от по­зво­ноч­ни­ка об­ра­зу­ют сим­па­ти­че­ские ство­лы), ли­бо в нерв­ных спле­те­ни­ях на не­ко­то­ром от­да­ле­нии, как от по­зво­ноч­ни­ка, так и от ор­га­на-ми­ше­ни (в пре­вер­теб­раль­ных ганг­ли­ях, на­при­мер в ганг­ли­ях чрев­но­го, или сол­неч­но­го спле­те­ния).

Преганглионарные волокна СВНС короткие, тогда как постганглинарные – длинные.

Пре­ганг­лио­нар­ные сим­па­ти­че­ские во­лок­на ин­нер­ви­ру­ют так­же моз­го­вое ве­ще­ст­во над­по­чеч­ни­ков –пе­ре­ро­див­ший­ся сим­па­ти­че­ский ганг­лий, вы­де­ляю­щий гор­мон ад­ре­на­лин. В свя­зи с этим час­то го­во­рят о еди­ной сим­па­то­ад­ре­на­ло­вой сис­те­ме.

В от­дель­ных слу­ча­ях нер­вы, от­но­ся­щие­ся к сим­па­ти­че­ским, дей­ст­ву­ют на ор­га­ны-ми­ше­ни по­сред­ст­вом аце­тил­хо­ли­на (так на­зы­вае­мые хо­ли­нер­ги­че­ские сим­па­ти­че­ские нер­вы). Та­кие нер­вы снаб­жа­ют со­су­ды ске­лет­ных мышц и по­то­вые же­ле­зы.

Ос­нов­ным ме­диа­то­ром пре­ганг­лио­нар­ных ней­ро­нов – как сим­па­ти­че­ских, так и па­ра­сим­па­ти­че­ских – яв­ля­ет­ся аце­тил­хо­лин. Ме­диа­то­ром по­стганг­лио­нар­ных па­ра­сим­па­ти­че­ских ней­ро­нов так­же слу­жит аце­тил­хо­лин, сим­па­ти­че­ских – но­рад­ре­на­лин. Ка­ж­дый из ве­ге­та­тив­ных ме­диа­то­ров мо­жет дей­ст­во­вать на не­сколь­ко ти­пов ре­цеп­то­ров.

Дей­ст­вие на внут­рен­ние ор­га­ны.

Лег­че все­го по­нять влия­ния от­де­лов ве­ге­та­тив­ной нерв­ной сис­те­мы на внут­рен­ние ор­га­ны мож­но, ис­хо­дя из сле­дую­ще­го (уп­ро­щен­но­го) пра­ви­ла:

– сим­па­ти­че­ская сис­те­ма – это сис­те­ма стрес­са, мо­би­ли­за­ции ре­сур­сов;

– па­ра­сим­па­ти­че­ская сис­те­ма – это сис­те­ма вос­ста­нов­ле­ния ре­сур­сов.

Со­от­вет­ст­вен­но, при воз­бу­ж­де­нии сим­па­ти­че­ской нерв­ной сис­те­мы про­изой­дет рас­ши­ре­ние зрач­ков, уве­ли­че­ние час­то­ты и си­лы сер­деч­ных со­кра­ще­ний, рас­ши­ре­ние брон­хов, вы­брос энер­ге­ти­че­ских суб­стра­тов (глю­ко­зы и жир­ных ки­слот); сек­ре­ция и мо­то­ри­ка ЖКТ, на­про­тив, за­тор­мо­зят­ся. При воз­бу­ж­де­нии па­ра­сим­па­ти­че­ской нерв­ной сис­те­мы ре­ак­ции бу­дут об­рат­ны­ми.

От­ме­тим не­ко­то­рые важ­ные ис­клю­че­ния из это­го ори­ен­ти­ро­воч­но­го пра­ви­ла.

·     Не­ко­то­рые ор­га­ны ин­нер­ви­ру­ют­ся толь­ко од­ним от­де­лом ве­ге­та­тив­ной нерв­ной сис­те­мы (на­при­мер, пе­чень, под­кож­ная жи­ро­вая клет­чат­ка, боль­шин­ст­во со­су­дов — толь­ко сим­па­ти­че­ским от­де­лом).

·     В не­ко­то­рых слу­ча­ях влия­ния обо­их от­де­лов на один и тот же ор­ган но­сят ско­рее си­нер­гич­ный ха­рак­тер. Так, па­ра­сим­па­ти­че­ские влия­ния вы­зы­ва­ют эрек­цию, а сим­па­ти­че­ские — эя­ку­ля­цию.

·     В не­ко­то­рых слу­ча­ях один и тот же от­дел ве­ге­та­тив­ной нерв­ной сис­те­мы мо­жет ока­зы­вать на один и тот же ор­ган раз­но­на­прав­лен­ные влия­ния (на­при­мер, вы­зы­вать и су­же­ние, и рас­ши­ре­ние од­них и тех же со­су­дов).

Оба от­де­ла ве­ге­та­тив­ной нерв­ной сис­те­мы ока­зы­ва­ют на внут­рен­ние ор­га­ны то­ни­че­ские влия­ния – по­сы­ла­ют к ним по­сто­ян­ную им­пуль­са­цию. Эти то­ни­че­ские влия­ния для раз­ных ор­га­нов вы­ра­же­ны по-раз­но­му: так, в по­кое име­ют­ся вы­ра­жен­ные па­ра­сим­па­ти­че­ские, но лишь не­зна­чи­тель­ные сим­па­ти­че­ские то­ни­че­ские влия­ния на серд­це; на­про­тив, сим­па­ти­че­ские то­ни­че­ские влия­ния на боль­шин­ст­во со­су­дов весь­ма ин­тен­сив­ны, а па­ра­сим­па­ти­че­ские – от­сут­ст­ву­ют.

В целом влияние СВНС на внутренние органы активирующее (кроме пищеварения), тогда как влияние ПВНС – тормозящее (кроме пищеварения).

36. При действии болевого раздражителя у человека формируется отрицательная эмоция, сопровождаемая тахикардией и повышением систолического АД. Активация какого отдела вегетативной нервной системы вызывает указанные висцеральные эффекты? Какие изменения при этом будут наблюдаться со стороны диаметра зрачка, силы сокращений сердца и секреции пищеварительных желез?

В со­от­вет­ст­вии с клас­си­че­ской схе­мой, внут­ри­ор­ган­ные ней­ро­ны при­над­ле­жат к ин­тра­му­раль­ным па­ра­сим­па­ти­че­ским ганг­ли­ям, и по­то­му:

– ин­нер­ви­ру­ют­ся па­ра­сим­па­ти­че­ски­ми пре­ганг­лио­нар­ны­ми во­лок­на­ми;

–вы­де­ля­ют толь­ко аце­тил­хо­лин;

–яв­ля­ют­ся толь­ко дви­га­тель­ны­ми (ин­нер­ви­ру­ют не­по­сред­ст­вен­но ор­га­ны-ми­ше­ни).

В на­стоя­щее вре­мя по­ка­за­но, что на са­мом де­ле эти ней­ро­ны:

–в зна­чи­тель­ной сте­пе­ни ав­то­ном­ны — боль­шин­ст­во из них не ин­нер­ви­ру­ют­ся ни­ка­ки­ми внеш­ни­ми (экс­т­ра­ор­ган­ны­ми) во­лок­на­ми;

–вы­де­ля­ют мно­же­ст­во раз­лич­ных ме­диа­то­ров (пу­ри­ны, за­кись азо­та, до­фа­мин, се­ро­то­нин, пеп­ти­ды и пр.);

–мо­гут быть дви­га­тель­ны­ми, чув­ст­ви­тель­ны­ми и вста­воч­ны­ми.

Та­ким об­ра­зом, внут­ри­ор­ган­ные нерв­ные сис­те­мы – это са­мо­стоя­тель­ные нерв­ные цен­тры, не про­сто слу­жа­щие для пе­ре­да­чи па­ра­сим­па­ти­че­ских влия­ний, но осу­ще­ст­в­ляю­щие соб­ст­вен­ную слож­ную ре­гу­ля­тор­ную функ­цию.

Впер­вые это бы­ло по­ка­за­но для внут­ри­ор­ган­ных ней­ро­нов ЖКТ, и дей­ст­ви­тель­но, они об­ра­зу­ют са­мую раз­ви­тую внут­ри­ор­ган­ную нерв­ную сис­те­му с наи­бо­лее изу­чен­ной функ­ци­ей. В свя­зи с этим, дан­ную сис­те­му на­зы­ва­ют эн­те­раль­ной нерв­ной сис­те­мой, не от­но­ся­щей­ся ни к сим­па­ти­че­ско­му, ни к па­ра­сим­па­ти­че­ско­му от­де­лу.